Tom Ammiano profesyonel olarak öğretmenlik ve komedyenlik yapmıştır. Siyasi yaşamına San Francisco Eğitim Kurulu'nda görev alarak başlamıştır. 1999 ve 2003 yıllarında San Francisco belediye başkanlığı seçimlerine katılmış fakat başarılı olamamıştır. 2008 yılından beri Kaliforniya Eyaleti 13. bölgeden, Kaliforniya Eyalet Alt Senato'sunda görev yapmaktadır. Ammiano ayrıca Milk adlı filmde küçük bir rol alarak kendisini oynamıştır.